医保停交后可以补交吗

责任编辑:王娜

2023-08-13

来源:略融财经

医保断交后不一定可以补交,需要区别对待:

1、对个体灵活就业人员:因个人原因中断的,不允许补缴,再参保时按新参保人员享受医保待遇;

2、对单位职工:因用人单位原因造成个别参保人欠费的,可按规定补缴,补记个人医疗账户,计算医保缴费年限,但补缴期间发生的医疗费由用人单位负担:因用人单位整体欠缴社会保险费的,整体补缴后方可按规定补报原欠费期间发生的医疗费,参保职工单独补缴的不予补报;

3、不管是灵活就业人员,还是单位职员,一旦达到退休年龄,不再缴纳医疗保险。补交流程:

(1)参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇,中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,将中断期间的全部欠费补齐;

(2)补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇;

(3)参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;

(4)中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;

(5)中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇;

(6)中断后未补缴的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。

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医保卡停交了还能用吗?

即使医保卡停了,个人账户里的余额仍可用于购买药品和门诊就诊。但如果需要住院治疗,将无法享受医保报销,需要自费。医疗保险在停交后有3个月的缓冲期,超过该期限后将重新计算缴费年限,并被视为中断参保。若在中断参保后重新办理参保手续,需连续缴满6个月后方可重新享受医保待遇。此外,一般情况下,医疗保险允许中断参保3次,否则也需重新累计缴费年限。


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